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  这个暑假,大坪医院眼科日均总门诊量最少1000人、最多超过1500人

  70%以上挂号是因青少年近视,意味着每天700到1000的青少年看眼睛

  8月30日下午3点过,陆军军医大学大坪医院一楼的门诊大厅已经有些空旷,早上拥挤的人潮退去,整个医院似乎都清静了下来。

  坐电梯到四楼,电梯门打开,却给人一种恍若时光倒回到医院最为繁忙的清晨。电梯旁的挂号缴费处,排着20多个等待缴费的患者或家属,他们旁边的椅子上也是座无虚席。更多的人没有地方坐,只能挨着墙,一个挨一个地站着。

  这里是大坪医院眼科门诊。暑期,是这里一年中患者最多的日子,其中至少70%的患者是来医治近视的青少年。

  眼科门诊候诊大厅一侧,小儿眼科中心的三间诊室同时运行,虽然有叫号系统,但家长和孩子似乎都更愿意站在紧闭的诊室门口等待。这里是整个眼科最拥挤的地方,人和人之间几乎没有空隙,连转身都有些困难。有护士招呼家长们可以带着孩子找地方“先休息一下,等待叫号”,但很少有人愿意离开。

  配镜中心在眼科的另一侧,每一个玻璃柜台前,都站着三四个配镜的人,无一例外都是青少年。“能不能要轻一点的,戴的时间太长。”“我们想配最好的镜片,可以防蓝光的。”家长们重复着诉求,在这里,家长最关心的是眼镜对于孩子的帮助,美观与价格因素都可以靠后。

  第一次陪着女儿来大坪医院看病的刘女士从电梯出来以后有点不太适应,“太火爆了,我原本以为这个时间都没几个人了。”

  但她并不知道,在大坪医院眼科每日的门诊量统计中,最近几天的门诊量在整个暑期已经算相对较少的,“很多家长都带着孩子回去,准备开学了。”

  《综合防控儿童青少年近视实施方案》中指出,要有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品,非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时。

  当天下午,记者在大坪医院眼科门诊候诊大厅观察了十分钟,候诊大厅的等候区坐着8个孩子,其中5个手里都拿着不同类别的电子产品正在玩耍,5个孩子中有两个还戴着眼镜。在10分钟时间内,这5个孩子中没有一个孩子中断过对手上电子产品中内容的注意力。整个门诊区域内,一半以上正在等候的孩子和家长,关注点都在手机或平板电脑上。

  一位带着孩子在过道里候诊的妈妈蹲在角落,跟女儿一起津津有味地看着手机里播放的《如懿传》,母亲将手机抬高了一点,来将就站着的女儿。记者上前攀谈,拿着手机的妈妈称,下午两点就带着女儿到医院候诊,害怕女儿嫌累不耐烦,母女俩就一起看电视剧。“看第三集了,我和我妈才把《延禧攻略》追完!”小女孩儿说起电视剧津津有味,在这个暑假,11岁的她跟着妈妈看完了《延禧攻略》,接着追完了《流星花园》,又花3天时间看完了16集、每集时长超过1小时的韩剧《金秘书为什么那样》,目前正在看已经更新了三十多集的《香蜜沉沉烬如霜》。妈妈答应她,上学以后虽然平时晚上不能接着追电视剧,但同意她“周末把一周的都追完”。

  女孩的妈妈叶女士这次带孩子来医院,是因为女儿的近视度数似乎又加深了。“我也想喊她少看点电视剧,但是不听啊。”叶女士说,自己和丈夫都要工作,女儿由外婆照顾,“不让她看她就闹,老年人也喊不住。”

  坐在诊室外的椅子上,13岁的尤尤(化名)一直在和妈妈聊天,母女俩下午两点不到就赶到医院,等了一个多小时,前面还有十多个号。虽然有些无趣,但母女俩大部分时间都在聊天,尤尤带了本小说,但周围太闹腾,也看不下去。

  除了偶尔回个信息,余女士几乎没有看过手机,虽然旁边不少同龄人在玩手机游戏,但尤尤并没有太多的关注,“我们家里人都不玩手机。”直到现在,尤尤唯一的通讯工具仍旧是电话手表。

  尤尤并没有戴眼镜,但实际上,双眼的度数都已经达到了300度。每天晚上,她要戴角膜塑形镜休息,来治疗自己的近视,白天再取下来。和很多家长将孩子的近视归咎于爱看电视、喜欢玩手机不同,在妈妈于女士看来,女儿的近视让她只有内疚和无奈,“算是成长的代价吧。”

  为了减少女儿近视的可能性,于女士的家庭是典型的“无屏幕”家庭。家里没有电视,从女儿懂事开始,于女士和丈夫就约法三章,回家不玩手机,电脑处理事情必须去书房。在女儿上四年级以前,夫妻俩一直坚持得很好。一家人周末出门看场电影,是尤尤接触“屏幕”最长的时间。

  转折发生在四年级,周末会去一家英语机构补习外语,英语老师会布置一些国外电影的观看作业,尤尤所在的小学也开始布置一些需要电脑操作的学习项目,“不过她很自觉,除了必要的使用,平时不会主动要求玩Ipad。”

  尤尤在主城一家重点小学读书,高年级以后,课业的压力明显增大。“我以前从来没有想过,小学的作业就要做到10点以后。”于女士说,每天至少两个多小时的作业是尤尤的日常,有时临近期末,每天晚上的试卷就是三张,还有英语单词的听写,有时还要自己编数学卷子、语文的卷子,作文都要写完。去年9月,尤尤小学毕业,她还是在12岁的年龄成了一个“小近视”。

  “我开始还会要求她端正坐姿,但是她太累了,想想就算了。”看着女儿深夜还趴在课桌前写作业,于女士很少会要求她坐起来,只能不断寻找各种护眼灯和保健品来补救。

  尤尤六年级时,于女士和丈夫商量,退掉了女儿所有的辅导班,暑假除了家庭作业,也不再要求女儿做其他的功课。“我们才从青海自驾回来,想让孩子休息休息眼睛,看看外面的世界。”

  今年7月,教育部基础教育质量监测中心发布了《中国义务教育质量监测报告》。

  报告显示,在四年级、八年级学生中,视力不良检出率分别达36.5%和65.3%,其中八年级学生重度不良比例超过30%。而世界卫生组织的相关报告表明,我国青少年近视率高居世界第一,近视患者人数达6亿之多。

  8月30日,教育部、国家卫健委等八部门制定的《综合防控儿童青少年近视实施方案》(文中简称《方案》)公布。

  “方案”提出,到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上。

  到2030年,实现全国儿童青少年新发近视率明显下降,儿童青少年视力健康整体水平显著提升,6岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下,国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。

  2012年,当时的重庆市卫生局在大坪医院眼科批准成立了重庆市青少年近视防治中心。6年间,作为重庆市青少年近视防治中心主任,也是大坪医院眼科主任的叶剑,明显感受到了青少年近视的发生率正在显著提高,“连带着家长也越来越焦虑,作为医生,压力也连年增加。”

  2012年起,重庆市青少年近视防治中心对全市范围内12万人次青少年儿童进行了视力健康检查。检查大数据显示,其中小学生的近视发生率约为35%,初中生的近视发生率约为63%。

  叶剑分析,随后多年,虽然重庆再未有过类似的大数据调查,但目前重庆青少年的近视发生率,与全国平均水平持平。根据今年7月教育部基础教育质量监测中心发布的《中国义务教育质量监测报告》,调查显示,在四年级(小学)学生中,视力不良检出率为36.5%,八年级(初中)学生中为65.3%。

  百分比变化看起来不大,但分母却是连年增长的人口基数。今年5月,重庆市政府妇女儿童工作委员会办公室公布了2017年重庆市儿童发展状况统计监测数据。数据显示,截至2017年底,全市0—17岁人口为630万。

  叶剑介绍,近视眼的形成,分为先天因素和后天环境因素造成,直到现在,电子产品的滥用仍旧是导致青少年近视最主要的环境因素。此外,越来越大的课业压力,成为了近年来导致青少年近视的第二大原因。

  此前,《重庆日报》官方微信公众号等多家权威媒体都曾援引过一家国内大型中小学人工智能教育平台发布的,根据其线上近亿注册用户、线下近百家实体店用户调研数据形成的《中国中小学写作业压力报告》。报告中显示,2017年,中国中小学生日均写作业时间超过2.82小时,重庆有超过89.53%的中小学生日均睡觉时间超过晚上10点。

  寒暑假,也成了叶剑和整个眼科最忙的时候。根据统计,这个暑假,大坪医院眼科的日均总门诊量最少的时候在1000左右,最多时超过1500。每天,70%以上的挂号是因为青少年近视。也就是说,在这个暑假,大坪医院眼科每天的青少年近视门诊量基本都超过700,最多时超过1000。

  叶剑介绍,每天,小儿眼科中心会有至少三位医生坐诊,而其他多位眼科专家也会兼看青少年近视,“平均下来,每天会有七八位医生,为青少年近视患者坐诊。很多医生还要看其他病人,承担了巨大压力。”也就是说,大多数时候,即使只看青少年近视,他们的门诊量日均也在100人次以上。

  叶剑回忆,暑假,加班是他和眼科医生们的日常,早上8点一直到下午6点以后,除了中午吃饭的一个小时,几乎连站一会儿的时间都没有。在很多人看来不可思议的全天候的人满为患,他们已经习以为常,“我有一次想从眼科门诊A区去B区,同一层楼因为挤不过去,只能下一层楼再从另一边上楼。”为了满足患者,眼科配镜中心甚至中午不午休。

  大坪医院电话预约、网络挂号、门诊大厅现场预约都在进行,还会留一部分号源满足当天到现场来排队挂号的市民,然而,仍旧难以满足患者的需求。

  8月31日下午两点,14岁的小袁和爸爸退掉了酒店房间,回云阳准备开学,他们在这个酒店住了两天,来重庆的目的就是为了给小袁治近视。

  此前,一家人在网上挂了三周的青少年近视专家号没有挂上,眼看开学在即,小袁爸爸带着他直接来了重庆,早上5点多,就去医院排队挂号,“我以为我去得够早,结果前面已经排起将近10个人了。”不过小袁爸爸仍然很高兴,“挂上了就是好事情!”

  叶剑说,他们有时还会遇到没挂到号带孩子来的外地家长,冲进诊室,诉说专程赶来的不易,“我们有的专家了解情况后发现真的从很远的地方赶来,就会请他们等到所有门诊号都看完,加号帮他们看。”

  叶剑也曾和同事讨论,大家都觉得,挂号难的问题要解决还是要“分级诊疗”,“有的不严重的孩子,我们大多会建议他们可以去当地医院就诊。”但大部分家长还是会选择主城的三甲医院,“孩子的眼睛是大事,马虎不得。”这是不少家长的理由。

  让叶剑和同事们感到担忧的是,为了能治好孩子的眼睛,许多家长盲目尝试,实际上,很多市面上流行的治疗手段对于近视治疗的帮助微乎其微。

  记者在网络上进行查询后发现,市面上各种医疗机构针对近视防治的手段有不少,包括针灸、耳针等中医手段,以及角膜屈光手术、晶体植入手术等,不少机构甚至打出了“三个月内根治近视”的标语。

  在叶剑和同事们的门诊中,不少家长对市面上的各类近视防治手段趋之若鹜,“实际上,近视是不能根治的,只能预防和延缓它的发展。”包括针灸、食疗、耳针等多种手段,目前也没有临床依据证明它们对近视的治疗有实质性的帮助。

  为了能让孩子的近视更快“康复”,很多家长甚至想要用“一刀切”的方式。“很多家长问,孩子能不能做屈光手术,能不能做晶体植入手术彻底改善视力?”对此,专家们都会拒绝家长的要求,“近视度数稳定之后才能手术治疗。”

  叶剑介绍,眼球的变形过程和人的生长过程一样,在青少年时期,眼球在不断增长,此时进行手术治疗,虽然短时间内改变了视力,但眼球的变形过程并没有减缓,视力波动仍然明显。等到成年以后,人的眼球会慢慢定型,到一个程度以后不再增长,这也是同样环境下,成年人视力变化不大,而青少年视力变化却可能很明显的原因,“所以手术治疗,最好等到成年以后,眼球定型以后。”

  除了各种治疗手段,家长们也有可能听信谣言。叶剑曾经接诊过一个13岁的男孩,第一次检查时双眼已经超过500度,当时医生建议给孩子配戴眼镜。孩子父亲拒绝了,听说“眼镜一戴上去,就摘不下来”。孩子视力越来越差,这位父亲终于同意儿子配镜,一年后来复查,双眼度数又增加了100度。

  叶剑询问后才知道,父亲深信戴眼镜没有好处,所以要求儿子只能上课时间戴眼镜,其余时间一律不能戴,“结果,因为频繁摘戴眼镜,孩子的眼球处于频繁调节状态,更加快了近视进展。”

  既然无法根治,那什么方法对于青少年防治近视才是有用的呢?叶剑介绍,目前,近视眼的防治从四个方面入手比较有效。

  首先,一定要让孩子坚持户外活动。根据针对小学生的调查大数据统计,视力正常的孩子,如果每天保持两小时以上的户外活动,患近视的几率约为0.8%;如果每天保持一小时的户外活动,患近视几率约为3%;如果每天的户外运动时间不足半小时,这个几率将达到约24%。叶剑说,阳光会促使眼睛分泌多巴胺,这对预防近视有很大好处。同时,户外能更充分地远眺,放松眼睛,延缓近视等眼病的发生和发展。

  其次,要让孩子避免长时间地近距离阅读、学习,最长每隔四十分钟,要休息眼睛,最好能够远眺。

  再次,目前对大部分青少年患者来说,另一个有效的防控措施就是角膜塑形镜(OK镜)。“但是要明白,戴角膜塑形镜也只是延缓近视的发展,无法根治。”叶剑介绍,近视的孩子,眼球的拉长变形比一般人更大,孩子每天晚上定时戴角膜塑形镜,能够压迫眼球变短,白天取下角膜塑形镜正常学习生活,因为眼球回弹到本身的长度有一个过程,这个过程中不戴眼镜孩子也能够看清。

  最后,用0.01%浓度的阿托品滴眼液滴眼,也能延缓近视发展,但是需要专业人员进行稀释,想要通过这种方法延缓近视,一定要谨遵医嘱,从正规渠道获取药品,不能自行稀释使用。

  误区1:近视了千万别戴眼镜,眼镜戴上就取不掉了,并且度数不断往上涨!

  专家:眼镜只有一个作用,就是使你的眼睛看得清晰。眼镜对于我们眼睛没有任何伤害,科学研究与临床经验均表明不戴眼镜近视度数增长速度将会更快。

  专家:近视是无法治愈的,凡是看见什么机构打着“近视包治愈,不好不要钱”之类的广告,不出意外肯定是骗人的。

  专家:近视不可逆,还在身体发育期的孩子一旦近视,在没有特效方法干预的情况下,不但不会降低而且还会持续增加。

  误区4:除了迫不得已的情况下坚决不戴眼镜,因为戴了眼镜,眼睛容易变凸。

  专家:高度近视会有一定程度的突出,与正常者对比仅多突出0.94mm,并不非常显著。更多的是视觉错觉,误以为通过凹透镜看到的眼睛是正常的大小。

  专家:儿童近视度数会持续增加,只要度数有变就需要更换镜片。眼镜在使用一段时间后产生一定的划痕并且会老化,这会影响我们视觉质量,容易产生视疲劳。

  误区6:“遭了,孩子竟然还有散光!!!这可怎么办?”——对散光过度担心。

  专家:大多数散光取决于角膜的形状,没有散光的人角膜形状相当于一个篮球的形状,而有散光的人角膜类似于橄榄球的形状。一般散光先天形成,不会持续增加,所以不用担心。

  误区7:度数千万不要配那么足,凑活看就行了,看那么清楚干什么。

  专家:度数给多少是根据患者眼睛功能情况、佩戴舒适度、矫正方式等因素决定,加减度数有相应的原则,不可随意增减度数。孩子如果戴的眼镜与眼实际度数偏差过大,近视度数增加的会更快。

  专家:近视眼在不戴眼镜的情况下,眼睛可以偷懒,不用变焦就能看清,但是长期偷懒眼睛的功能就会下降。除特殊情况看近不戴外,都建议看远看近均戴上。

  专家:隐形眼镜有很多种,但都是近视矫正的一种工具。错误的操作,是有可能对角膜造成伤害的。但如果谨遵医嘱进行验配、使用是不会出现问题的。所以在验配之前,医生要对配合度不好,或者其他情况不符合隐形眼镜验配条件的进行筛除。

  专家:散瞳后所产生的瞳孔散大,会产生畏光、视近困难,这些均属正常现象,家长无需担忧,只需要在散瞳后避免强光照射,不要近距离用眼即可。正常剂量的散瞳药很少产生其他副作用,只有极少数的儿童会因药物副作用出现一些症状,这时候应立即停药并咨询医生。

  《军校国防生报考条件及体检项目标准》中提出,报考军校时,每一只眼裸眼远视力低于4.5(0.3),矫正视力不足4.9(0.8),属于不合格。

  考生的单侧裸眼视力要达到4.8及以上。有些专业允许通过近视手术矫正视力,而部分极特殊专业,是不能进行手术的。

  新版民航行业标准《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》规定,在民用航空招收飞行学生体检鉴定中,裸眼远视力标准为C字表0.1(约等于E字表4.0),同时有条件放开角膜屈光手术,矫正视力仍不低于C字表1.0。

  报考飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦查等相关专业:

  要求考生的裸眼视力任何一只眼不能低于5.0。准分子激光手术后半年以上且无并发症,除潜艇、空降专业外,其他均为合格。

  报考轮机工程、运动训练专业的本科,裸眼视力任何一只眼不能低于4.8。

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  机械电子工程是将机械技术、微电子技术、信息技术、控制技术等在系统工程基础上有机地加以综合,以实现整个系统最佳化的一门新型专业学科。它不是机械与电子简单的叠加,而是在信息论、控制论和系统论的基础上建立起来的应用技术。

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  二、微型、超微型机械(微系统技术,微型和精密仪器的功能组,微系统的测量技术等)

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